破伤风

2026年7月15日

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重要事实

破伤风是由破伤风梭菌的孢子引起的急性感染性疾病。孢子在环境中无处不在，尤其是在土壤、灰烬、动物和人类的肠道/粪便中，以及皮肤表面和生锈的工具（如钉子、针头、铁丝网等）上。由于极其耐热和耐杀菌剂，这些孢子可以存活多年。

任何人都可能感染破伤风，但这种疾病在未充分接种含破伤风类毒素疫苗的新生儿和孕妇中尤为常见和严重。妊娠期间或妊娠结束后6周内的破伤风称为“孕产妇破伤风”，出生后28天内的破伤风称为“新生儿破伤风”。

这种疾病在世界许多地区仍然是一个重要的公共卫生问题，尤其是在免疫覆盖率低下、不洁接生做法普遍的低收入国家或地区。当使用未灭菌器械剪切脐带或使用受污染的材料覆盖脐带残端时，就会发生新生儿破伤风。由手部不洁人员接生或在受污染的表面上进行分娩也是危险因素。

2021年，新生儿破伤风死亡人数略超过7700人，比2000年减少了84%，2000年时估计有46 898名新生儿在出生后第一个月内死于破伤风。然而，在许多国家，由于免疫力下降以及男性接种疫苗加强剂的机会有限，接受包皮环切术的青春期和成年男性感染破伤风的风险更高。

感染后，破伤风的潜伏期为3天至21天不等。大多数病例发生在14天内。

症状可包括：

新生儿破伤风的症状包括肌肉痉挛，发生前往往先出现新生儿无法吸吮或吃母乳以及过度哭闹等情况。

破伤风依据临床特征来诊断，无需实验室确认。世卫组织对确诊新生儿破伤风病例的定义为：一种婴儿疾病，患儿在出生头两天具有正常的吸吮和啼哭能力，但在出生后第3至28天之间丧失这些能力，并出现僵硬或痉挛。

世卫组织对非新生儿期破伤风的定义要求至少具备下列体征之一：面部肌肉持续痉挛，患者面部表情呈咧嘴状，或出现疼痛性肌肉收缩。尽管该定义要求有外伤或伤口史，但破伤风也可能见于无法回忆起具体伤口或外伤的患者。

破伤风属于医疗紧急情况，需要：

破伤风康复者不会获得天然免疫，可能再次感染，因此需要进行免疫接种。

接种含破伤风类毒素的疫苗可以预防破伤风。这些疫苗已被纳入全球常规免疫规划，许多国家在产前护理服务期间进行接种。

为获得终生保护，世卫组织建议个人接种六剂含破伤风类毒素疫苗（三剂基础疫苗，三剂加强针）。三剂基础疫苗应从六周龄开始，之后每剂之间至少间隔4周。三剂加强针最好分别在出生后第二年（12-23个月）、4-7岁和9-15岁时接种。理想情况下，每剂加强针之间应至少间隔4年。

有多种疫苗可以预防破伤风，所有这些疫苗都与其他疾病的疫苗联合使用，包括：

通过为育龄妇女接种含破伤风类毒素的疫苗可以预防新生儿破伤风，该疫苗可在孕期或非孕期接种。此外，健全的医疗操作也可预防破伤风，包括分娩期间的清洁接生和脐带护理做法，以及外科手术和牙科手术中的正确伤口护理做法。

在国家免疫规划数十年一直保持含破伤风类毒素疫苗高覆盖率的国家，破伤风发病率非常低。

1989年，世界卫生大会提出了全球消除新生儿破伤风的目标（定义为每个地区每千例活产中新生儿破伤风病例少于一例），旨在作为公共卫生问题在所有国家减少新生儿破伤风。

1999年，联合国儿童基金会、世卫组织和联合国人口基金共同发起了消除孕产妇和新生儿破伤风倡议，重新作为公共卫生问题强调了消除孕产妇和新生儿破伤风的目标。

截至2026年7月，仍有8个国家尚未实现消除孕产妇和新生儿破伤风的目标。

消除孕产妇和新生儿破伤风的目标一旦实现，要维持消除状态，将需要继续加强孕妇和儿童的常规免疫接种活动，维持并增加清洁分娩的可及性、建立可靠的新生儿破伤风监测，并在可行情况下引入和/或加强学校免疫接种。

为维持消除孕产妇和新生儿破伤风方面的成果，并保护所有人免于破伤风侵害，世卫组织建议从儿童期到青春期的所有人群都接种六剂含破伤风类毒素的疫苗。

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